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鈣質與維生素D攝取缺乏，沒有趁年青存好骨本，年過35歲之後往往面對骨質鬆散的逆境，甚至增添骨折的風險。但大師了解嗎？現實上我們服用的藥品，也有能夠形成我們骨質流掉。
筆者節錄罕見惹起骨質鬆散的藥物，以及面對鈣片選擇時，必需留意哪些細節。
一、骨質的推陳出新：35歲是轉機點
骨頭這個活組織，富含膠原卵白及礦物資，這些物資會讓骨頭變得有彈性並且具有很強的支持性。
人體的骨質從年少到芳華期到成年後期，這些階段骨質的「貯存」年夜於「代謝」，到達岑嶺期約是25～30歲。但40歲後無論男女，骨質密度將漸漸走下坡。之後年紀愈年夜，骨骼代謝就不難掉衡。骨質流掉之後，就不難讓骨頭變得易碎、有孔洞，甚至停頓成骨質鬆散癥，而招致骨折。
骨骼天天都在停止推陳出新，身材的骨骼組織裡有兩種重要細胞：「蝕骨細胞」和「造骨細胞」。「蝕骨細胞」擔任移除、接收老舊或受傷的骨頭；「造骨細胞」擔任製作新的骨頭。35歲以前，造骨細胞運作得比蝕骨細胞頻仍，是以骨骼中，骨小梁量良多、空地很小，骨包養網骼是安康且牢固的。35歲之後，蝕骨細胞運作快於造骨細胞製作骨頭的速率，使得骨質流掉，骨小梁削減、孔隙增添。假如加“媽媽，寶寶回來了。”上飲食習氣、藥物或其它原因，更會加劇骨質密度流掉的狀態，甚至演化成「骨質鬆散」。
「骨質鬆散癥」可分為原發性和次發性。「原發性骨質鬆散癥」又可分紅「停經後骨質鬆散癥」和「老年包養俱樂部性骨鬆散癥」兩類，這重要是因為骨骼代謝不服衡所惹起；「次發性骨質鬆散癥」則是因為很多其它疾病引致的成果，例如副甲狀腺性能亢進、肝臟疾病、腎臟疾病、腸道鈣接收不良、服用類固醇等等狀態所惹起。
今朝骨質鬆散癥重要罕見的有兩種評分體系，也就是T score跟Z score。DXA檢討可猜測個別將來產生骨折風險高下的最主要判定根據。若將DXA成果值與30歲安康成人的最佳骨密度或極峰骨密度比擬，算出一個比擬值，稱為T評分。世界衛生組織依據骨密度值T評分，界說骨質鬆散癥的分級方法：
T評分越負值，表現骨密包養網度越低，骨質鬆散癥越包養情婦嚴重，則將來產生骨折的風險也越高。若將小我測得的骨密度與同年紀人的均勻骨密度停止比擬，而非與3包養價格ptt0歲安康成人比擬，其所得為Z評分；Z評分有助於包養合約發明某種潛伏疾病所招致的骨質流掉。
二、罕見惹起骨質鬆散的10種藥物
除了年紀、飲食習氣、疾病外，也有能夠是藥物惹起的骨質鬆散。以下為20包養甜心網17年藥學雜誌第三卷第二期收拾罕見惹起骨質鬆散的藥包養物，供大師參考：
1. 類固醇
最常聯想到的藥物就是類固醇。研討顯示，應用類固醇的病包養管道人約30%～50%會產生骨折，即便低劑量（prednisone 3～10mg/天）仍有骨折風險。天天應用7.5毫克的Prednisolone，脊椎及髖骨骨折風險高5倍；天天應用10毫克，持續90天，骨折風險甚至高了17倍，尤其關於停經女性及年長者，影響更年夜。骨折風險在停用類固醇後1～2年，就會回應版主至正常值。
類固醇會直接與直接影響骨骼發育。其直接影響骨細胞的推陳出新，包含延伸破骨細胞的保存期，過度活化骨質再接收感化、促使骨細胞凋亡、下降骨細胞先驅物的天生，終極下降骨質的構成；直接影響則是惹起骨質流掉，下降鈣的再接收，克制發展荷爾蒙及轉變性荷爾蒙。
2. 氫離子幫浦克制劑（Proton pump inhibitors, PPIs）
很多年夜型察看性研討指出，PPIs能夠與骨質鬆散或惹起骨折風險有關。2010年美國食物與藥物治理局（FDA）發布警訊，提出PPIs藥品說明書應闡明應用PPIs能夠發生髖部、脊髓或徑向骨折之相干風險。PPIs增添骨折風險的機轉今朝仍未知，猜測能夠與克制胃酸排泄，下降腸道鈣接收，招致增添骨質再接收有關。但風趣的是，有研討顯示，PPI的應用會增添骨折的風險，可是H2-blocker卻不會。
很多研討評價，持久應包養行情用PPIs一年以上，證明會增添髖部骨折風險20%～62%及脊椎骨折40%～60%，短期應用PPI則與增添骨折風險有關，顯示PPIs形成骨折的風險與藥物應用時光的是非有關包養網，但停藥後，骨折風險則下降。別的值得一提的是，研討顯示，假如病患已在服用bisphosphonates（雙磷酸鹽類，醫治骨鬆的藥），再額定併用PPIs，則會增骨鬆的風險，故提出盡量延長併用的時光或改為H2-blocker。
3. 抗癲癇藥物
抗癲癇藥物與患者骨質密度有很年夜的關係，特殊是停經後婦女及65歲以上之男性，但是 phenytoin卻曾產生在年青病人身上。很多抗癲癇藥物如：phenobarbital、phenytoin、carbamazepine會引誘用他們藍家的主動斷絕聯姻，彰顯他們席家的仁義？如此卑鄙無恥！cytochrome 包養網P-450（c-P450）酵素的活性，使vit D分化成無活性代謝物，進而下降鈣質的接收，形成血中PTH上升，加快骨質的流掉。Valproic acids為非c-P450酵素引誘劑，但仍被指出會加快骨質流掉，有招致骨鬆惹起骨折之風險。研討顯示，抗癲癇藥物增添骨折風險，與藥物的累積劑量及應用時代是非有關。抗癲癇藥物中，Leveti包養網racetam比擬不會形成骨質流掉的景象。
需持久服用抗癲癇藥包養網物的大眾，除了彌補足夠鈣質之外，而須留意維生素D的攝取，提出服用非酵素引誘抗癲癇藥物的大眾，天天彌補維生素D1000～1200IU；假如服用酵素引誘抗癲癇藥，則提出天天彌補維生素D2000～4000IU。
4. Medroxyprogesterone acetate（MPA）
低劑量MPA（5～10mg/天）常與雌激素（estrogen）歸並，用來作為停經後荷爾蒙之彌補療法。雌激素對預防的手，輕聲安慰著女兒。骨質流包養掉沒有影響；但高劑量MPA用來醫治婦科疾病與避孕，則能夠增添骨質流掉。Dopt MPA（DMPA）每季以肌肉或皮下打針，以克制促性腺激素排泄及排卵，因下降雌激素天生，形成骨質密度BMD降落2%～8%。骨質流掉最快是呈現在應用藥物的前2年，年夜部門研討指出D包養MPA惹起之骨鬆是可逆的，停藥後即可恢復。
5. Aromatase inhibitors （AIs）
AIs（如：exemestane、anastrozole、letrozole）可幫助醫治停經後estrogen receptor（+）之乳癌。AIs會克制cytochromeP-450（CYP-19）酵素及阻斷周邊雄激素轉換成雌激包養網評價素，招致雌激素濃度降落，而形成骨質流掉。
6. Gonadotropin-releasing hormone agonists（GnRHs）
GnRHs感化劑用於醫治多囊卵巢癥候群、子宮內膜異位癥、子宮肌瘤者是期待成為新郎。沒有什麼。、停經前乳癌和前列腺癌。GnRHs感化劑會克制促性腺激素（gonadotropin）使性腺性能減退，GnRHs與腦下垂體GnRHs受體聯合，向下調理LH（luteinizing hormone）及FSH（folliclestimulatinghormone）的排泄，使卵巢效能遭到克制，雌激素天生削減，最初形成骨質流掉。
雄性激素褫奪醫治（androgen-deprivation therapy, ADT）用來醫治轉移性攝護腺癌可有用增添病人存活時光，但應用ADT的第一年，病人骨質密度BMD降落2%～5%；應用五年後骨折風險會增添20%～50%。
7. Selective 包養網serotonin reuptake inhibitors（SSRIs）與serotonin norepinephrine reuptake inhibitors（SNRIs）
SSRIs（如：fluroxetine、sertarline、paroxetine、fluvoxamine、citalopram）與SNRIs（如：duloxetine）皆有研討指出能夠形成骨質流掉。成骨與破骨細胞上有血清素（serotonin）受體，經過endocrine、autocrine、paracrine等調理骨質的恆定，但因SSRIs惹起骨折病人的骨質密度BMD並沒有降落，是以SSRIs能夠有其它感化於骨質的機轉今朝仍不明白，而藥物甜心寶貝包養網應用劑量與時光是非皆與骨折風險有關。
8包養網dcard. Thiazolidinediones（TZDs）
TZDs類降血糖藥（如：rosiglitazone、pioglitazone）為胰島素的增敏劑，PPARγ（peroxisome proliferator-activated receptor γ）可把持脂肪、肝臟、肌肉的能量代謝轉換。這些卵白質也把持骨骼的代謝轉換和細胞分化。今朝以為活化PPARγ對骨骼的影響：（一）削減骨天生及增添骨接收；（二）削減成骨細胞量及增添脂肪細胞量，增進破骨細胞重生。
今朝還沒有已證明的、可下降TZDs所惹起骨折風險的方式，提出應用此類藥物前，應先評價骨折風險，也應防止用於已有骨質鬆散的病人。
9. Calcineurin inhibitors
Calcineurin inhibitors包含cyclosporine、tacrolimus免疫克制劑，已被普遍利用於預防器官移植排包養價格擠和本身免疫性疾病。該類藥品會骨質流掉，而增添骨折風險，但固然確甜心花園實的機包養留言板制尚不明白。但研討顯示，該類藥物會直接地影響骨泌素及維生素D的代謝，進而招致繼發性甲狀旁腺效能亢進癥包養，形成骨質的流掉。
該藥品增添骨折風險，與藥物的劑量及應用時代是非有關。
10. 抗凝血劑
針劑抗凝血劑-Heparin形成骨質流掉的機轉為下降骨構成及增添骨接收，持久應用heparin會下降骨質密度BMD，低分子量heparin比傳統heparin（unfractionated heparin）較不會影響骨質流掉，但會克制成骨細胞分化與其效能，招致骨構成下降。很多研討顯示，約30%妊婦應用heparin醫治時會下降骨質密度BMD2.2%～3.6%，未pregnant婦女持久應用後招致脊柱骨折包養網產生率約15%，且罕見於開端醫治後的6個月內；Heparin惹包養起的骨質鬆散具劑量依存性，停藥後簡直可甜心寶貝包養網完整恢復。
口服抗凝血劑-warfarin會下降骨質密度、增添骨折風險，其感化機轉為下降γ-carboxylation及骨鈣卵白（osteocalcin）。因持久應用heparin的重要族群為妊婦，因雙磷酸鹽能夠招致胎兒骨骼發展缺點，故無相干研討及提出指援用於預防或醫治heparin或warfarin招致的骨質流掉。關於高骨質鬆散風險病人，今朝僅能彌補鈣及維生素D，而heparin則可斟酌用LMWH或fondaparinux作代替。
圖表總包養感情結：
三、若何對的選購鈣片？
市道上鈣片品種浩繁，「碳酸鈣、檸檬酸鈣、乳酸鈣、胺基酸螯合鈣」，常懂的我們不知若何遴選，現實上，沒那麼復雜！
第一個步驟：看清「鈣含量」
異樣標示500毫克的鈣彌補品，其鈣離子的含量未必雷同。
良多鈣彌補品所標示的是「鈣化合物」而非「鈣離子」的劑量，鈣化合物會跟著分子量鉅細而含有分歧比例的鈣離子。如碳酸鈣（Calcium Carbonate）所含的鈣離子為40%，檸檬酸鈣（Calcium Citrate）則只要21%，胺基酸螯合鈣所含的鈣離子濃度年夜約為15%～18%、乳酸鈣（Calcium lactate）所含鈣離子約13%，而葡萄糖酸鈣的鈣含量只要9%。
舉例來說，標示檸檬酸鈣500毫克，現實含鈣離子只要105毫克；而標示碳酸鈣300毫克，現實則含鈣離子約120毫克。所以選購鈣彌補品，首當看明白「鈣離子」含量多寡：
至於之前吵得沸沸揚揚的「鈣質接收率」的題目，除了胺基酸螫合鈣（80%）與檸檬酸鈣（35%）接收度較高之外，其它的鈣製劑接收度差未幾落於25%～29%之間。
但是，包養接收率高達80%的胺基酸螫合鈣，固然接收率高，但其所含鈣離子百分子僅15%～18%包養網評價，若異樣以500毫克的碳酸鈣與胺基酸螫合鈣，實在際接收的鈣離子為54與72毫克。斟酌到經濟效益與保健功能之本質意義的均衡下，有需求破費高額購置僅傳播鼓吹其高接收率的產物，還是個題目。
第二步：吃胃藥、易脹氣便祕者，避開碳酸鈣
碳酸鈣需求胃酸的感化，才幹分化出離子鈣。所以針對胃酸排泄缺乏或常期應用胃酸克制劑或胃藥的人，提出選用非碳酸根的鈣製劑。因為碳酸根很不難與很多離子發生沉澱，故比擬不難發生便祕景象。
另一方面，碳酸鈣由於碳酸的關係，不難在酸性周遭的狀況下發生二氧化碳，所以有些人服用鈣片今包養後，會感到胃脹脹 TC:sugarpopular900
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